来源丨西安市第三医院

2月17日清晨

一名孕妇因突发阴道出血

被紧急送入市三院...

接诊医生立即询问病史并进行产科查体，惊魂未定的患者自述“今天孕33+1 周，二胎，有完全性前置胎盘，胎盘植入，40分钟前家中洗漱时打了一个喷嚏，突然阴道的血顺着大腿流了下来，很快流了一盆血，肚子不疼，赶紧叫救护车来医院”。

听诊胎心率正常，查看内裤及下肢皮肤血染，阴道口无明显活动性出血，无腹痛及阴道流液，门诊遂以“1.孕3产0剖1 33+1周妊娠先兆早产；2.凶险性前置胎盘伴出血”急诊收入院，门诊护士通过急诊绿色通道快速将患者转运至产科住院部，完善各项化验检查，持续心电监护，给予地米促胎肺成熟，联系输血科紧急备血，通知家属互助献血，做好各项术前准备工作，严密观察阴道出血情况。

完善超声及盆腔核磁后，因病情凶险，随时有再次大出血风险，会危及母婴生命安全，上报医务科急请泌尿外科、重症医学科、麻醉科、新生儿科、影像科及输血科于妇产科医生办公室进行多学科会诊，综合评估后确定手术方案。

范小斌主任详细向患者家属交代病情、手术方式、手术风险及术后可能转至重症监护室进一步监护，并签署知情同意书，各项工作准备就绪，通知手术室接病人，输血科将备好的血制品直接送到手术室，术前由麻醉医生进行中心静脉置管，选取纵切口，于15:45在腰硬联合麻醉下急诊行子宫体部剖宫产+子宫动脉结扎术+宫腔球囊支架放置术，术中小心分离粘连，选取宫体部胎盘较薄弱区域切开，迅速娩出胎儿，断脐交台下新生儿科及助产士处理，新生儿体重2270g，立即提子宫出腹腔，止血带结扎子宫下段，胎盘完全覆盖宫颈内口，见胎盘与子宫下段前壁肌层界限不清、部分植入较深，钝性分离钳夹出胎盘，擦拭残余胎膜组织，1-0可吸收线自宫颈内口处自下向上连续缝合闭合胎盘剥离面血管，松开止血带，探查子宫下段仍有少量渗血，遂行双侧子宫动脉结扎术并放置子宫球囊支架，1-0可吸收线连续缝合子宫切口，观察无出血，术中输注同型红细胞悬液2U及血浆400ml，整个手术操作精准、有条不紊，在范小斌主任和团队的密切配合下，术中共计出血量800ml，历时2小时，最终成功保住了产妇的子宫，母子平安，产妇术后安全返回产科病房。

范小斌主任团队精湛的手术技术成功的为产妇保留了子宫及生育功能，不仅使孕妇一家获益，而且显示了市三院产科危重症的高质量救治水平及多学科协作救治能力。我们始终秉承“健康所系，性命相托”的宗旨，为所有孕产妇健康保驾护航。

温馨提示

前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道出血。产科医生指导孕妇规范产检，加强孕期监护及宣教，做到早发现、早诊断并进行正确处理。提醒广大女性，采取积极有效避孕措施，避免多次人工流产及宫腔操作，以减少前置胎盘发生的风险。